核酸检测，精准识别呼吸道感染“元凶

来源：时间：2024-12-31 16:18:06

主讲：唐灵通检验科主任

随着秋冬季节的到来，呼吸道感染进入了疾病高发期，应该不少人的屋头，不管男女老少，接连二三地遭受流感、新冠、支原体的轮番攻击，发烧、咳嗽、鼻塞、全身酸痛、四肢无力……万万没想到，刚刚得了流感，人都还没好抻展，支原体又来了——

面对种类繁多的呼吸道病原体时，临床诊断的挑战性不言而喻。怎样才能快速明确病原体种类，辅助临床精准施治，提高患者就诊效率，节约患者诊疗时间呢？

我院医学检验科开展的“六项呼吸道病原体核酸检测”项目

仅做一次检测

即可快速准确筛查出六种呼吸道病原体

下面，高县人民医院检验科主任唐灵通博士跟大家科普呼吸道病原体的相关知识，都有些什么症状，如何快速明确诊断。

呼吸道感染类型分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，其中上呼吸道感染主要包括流行性感冒和普通感冒，下呼吸道感染主要包括支气管炎和肺炎。

上呼吸道感染70-80%的病原体为病毒，20-30%为细菌，症状包括咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、咽喉痛、头痛、肌肉疼痛、发热等，这些症状多数会在一周左右自行缓解。

下呼吸道感染由细菌、病毒、非典型病原体引起，常表现为发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气促等症状，有多重症、高住院率、高死亡率、预后差等特点

要确定是哪种病原体感染

最准确的还是来医院做核酸

有朋友反映，为啥子自己不舒服的很了，症状也非常符合流感或者新冠，咋个在屋头测抗原，甲流、乙流、新冠都是阴性？

这里我们要跟大家解释一下，在屋头自己测抗原可能存在一定的不准确性——

实验室通常用灵敏度和特异性两个指标来评价方法的优劣，灵敏度表示将真正有病的人识别出来的能力，特异性表示将实际没有病的人判读出来的能力。

流感病毒抗原检测的灵敏度较低，所以检测结果为阴性的时候，并不能说明你没有感染流感病毒，因为很有可能是他没有被检测出来。

流感病毒抗原检测的特异性很高，所以当检测结果显示阳性，那么你就是感染流感病毒了

一句话就是：它说你阳了，你肯定是阳了；它说你阴了，你可能是阴但也可能是阳。

所以，要确定呼吸道感染是哪种病原体，最准确的还是来医院做核酸检测。

《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》、《儿童呼吸道感染病原体核酸检测专家共识》及《成人呼吸道感染病原诊断核酸检测技术临床应用专家共识 (2023）》均推荐使用核酸检测方法。

1.甲型流感病毒：主要流行于秋冬季或者冬春季季节更换时，是造成流行性感冒的易变异RNA病毒，通过空气飞沫传播，引起急性上呼吸道感染，症状主要表现为高热、咳嗽、流鼻涕、肌肉酸痛等。

2.乙型流感病毒：主要引起流行性感冒，流行季节同甲型流感病毒，不易发生变异和广泛传播。症状主要表现为高热、鼻塞、流鼻涕、咽痛、肌肉酸痛、乏力等。
3.呼吸道合胞病毒：属于副黏病毒科的肺病病毒，是引起病毒性肺炎最常见的病毒，主要见于6个月以下的婴幼儿，常见症状为高热、鼻炎、咽炎、及喉炎，以后表现为细支气管炎及肺炎。
4.腺病毒:是儿童社区获得性肺炎较为严重的类型之一，多发于6个月至5岁儿童，感染主要以呼吸道症状为主，包括高热、咳嗽、咽喉痛，少数可发展为重症肺炎，是目前造成婴幼儿肺炎死亡和致残的重要原因之一。
5.人鼻病毒:流行于春秋季节，在成人主要引起普通感冒，在婴幼儿及儿童除上呼吸道感染外，还可引起支气管炎和支气管肺炎，急性哮喘等疾病。
6.肺炎支原体（MP）：介于细菌和病毒之间的一种病原微生物，主要经飞沫传播，引起呼吸系统疾病，临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症，早期发热不明显，个体差异大。

（1）早发现、早诊断、早治疗；

（2）根据检测结果，针对性用药，避免滥用抗生素；
（3）可尽早做好院感防控，避免发生院内感染；
（4）可辅助临床医生判断，及时调整治疗方案；
（5）检测结果可有效降低患者焦虑情绪。

（1）出现发热、咽痛、咳嗽等呼吸道感染症状的患者；

（2）免疫力低下易并发呼吸道感染的患者；
（3）无法鉴别感染类型的门诊和住院患者；
（4）不明原因发热待查的患者。

采样地点：各住院及门诊科室

检测频率及报告时间：每日检测，当天下午14：00之前采样，下午16:30前报告；14：00以后采样，次日下午16：30前报告。