脑卒中患者膳食指导（上）
来源： 时间：2021-05-12 18:21:00适用于针对中风患者进行膳食指导
二、指导原则
1.平衡膳食
选择多种食物，达到营养合理，以保证充足的营养和适宜的体重（18.5 kg/m2≤体质指数（BMI）＜24.0 kg/m2）。每日推荐摄入谷薯类，蔬菜、水果类，肉、禽、鱼、乳、蛋类，豆类，油脂类共五大类食品。做到主食粗细搭配。
2.个体化膳食指导
针对中风后的不同人群，进行相应的医学营养治疗，满足其在特定时期的营养需求。
针对年轻中风患者，养成良好的饮食习惯，减轻高血脂、高血压、高血糖症状。
针对老年中风患者，提供适宜的能量和营养素并考虑其心理社会因素。
3.烹调方法
多用蒸、煮、炖、拌、汆、水溜、煨、烩等少盐少油烹调方式。减少咀嚼，易于消化和吸收。
4.食物质量与性状的改变
针对吞咽障碍的患者将固体食物改成泥状或糊状。固体食物经过机械处理使其柔软，质地更趋于一致，不容易松散，从而降低吞咽难度。中风后大部分吞咽障碍患者最容易误吸的是稀液体，将稀液内加入增稠剂以增加黏度，可减少误吸，增加摄入量。
需要注意，在结构改变的食物中强化可能丢失了的营养成分，尽量使食物能引起患者食欲。
三、中风患者能量及营养素推荐摄入量
1.能量
中风患者的基础能量消耗约高于正常人的30%。建议能量摄入为20～35 kcal/（kg·d），再根据患者的身高、体重、性别、年龄、活动度、应激状况进行系数调整。
稳定期患者的能量供给量可与正常人相同，体重超重者应减少能量供给。
2.蛋白质
中风患者的蛋白质摄入量至少1g/（kg·d），存在分解代谢过度的情况下(如有压疮时) 应将蛋白摄入量增至1.2～1.5g/（kg·d）。动物蛋白与植物蛋白比例为 1︰1左右。
3.脂肪
总脂肪能量占一天摄入总能量的比例不超过30%，对于血脂异常的患者，不超过25%。饱和脂肪酸能量占一天摄入总能量的比例不超过7%，反式脂肪酸不超过1%。n-3多不饱和脂肪酸摄入量可占总能量0.5～2%，n-6多不饱和脂肪酸摄入量可占总能量2.5%～9%。
4.碳水化合物
在合理控制总能量的基础上，脑卒中患者膳食中碳水化合物应占每日摄入总能量的50～65%。
5.维生素、矿物质
均衡补充含多种维生素和矿物质的食品，以及特殊医学用途配方食品，尤其是富含维生素B6、维生素B12、维生素C、叶酸等维生素的食品，预防微量元素的缺乏并降低患者的发病风险。
6.膳食纤维
中风患者膳食纤维每日摄入量可为25～30克/天，卧床或合并便秘患者应酌情增加膳食纤维摄入量。
7.胆固醇
限制胆固醇摄入，每天不超过300mg，血脂异常者不超过200mg。
8.水
无限制液体摄入状况下，在温和气候条件下，中风患者每日最少饮水1200毫升，对于昏迷的中风患者可经营养管少量多次补充，保持水电解质平衡。